ВОРОНКООБРАЗНАЯ ГРУДЬ

ВОРОНКООБРАЗНАЯ ГРУДЬ

Воронкообразная деформация грудной клетки, как правило, является врожденным пороком. Реже она наблюдается после перенесенных тяже­лых плевритов или развивается вследствие системного поражения скелета. В образовании воронкообразной деформации участвуют ребра, грудина, диафрагма и прямые мышцы живота. Термин «воронкообразная грудь» предложил впервые в 1881 г. Ebstein.

Причина образования воронкообразной деформации грудной клетки окончательно не выявлена. Предложенные теории противоречивы и не всегда удовлетворительно объясняют механизм возникновения этого порока. В 1939 г. Brown на основании ана­томических исследований показал, что fascia endothoracica, покрывающая заднюю поверхность m. transversus thoracis с вплетающимися волокнами влагалища прямой мышцы живота, образует у места прикрепления диафрагмы к грудине плотный фиб­розный тяж, который при дыхании натягивается, как струна, и тянет за собой гру­дину. Образованию было дано название загрудинной связки lig. subs tern ale. Исходя из этой теории, автор предложил операцию рассечения связки и у половины оперируемых детей грудного возраста получил полное устранение деформации. Многие хирурга также отмечали наличие этой связки при хирургических вмешательствах. По мнению Hausmann (1955), усиленный рост реберных хрящей вызывает западение грудины и ведет к развитию воронкообразной груди. Н. И. Кондрашин (1963) полагает, что в основе образования деформаций лежит своеобразная дисхондроплазия реберных хрящей и грудины (задержка развития на стадии эмбрионального периода), что. по мнению автора, ведет к потере «прочности» грудной клетки и развитию во­ронкообразной груди, чему в значительной степени способствует укорочение «грудино-диафрагмальной» связки. Не вызывает сомнения, что у некоторой части боль­ных воронкообразная грудь является наследственным пороком развития (Wahren, 1950; Oppolzer, 1960, и др.). Рахит как причина развития воронкообразной груди, пол­ностью исключается почти всеми авторами.

Источник: Академия Медицинских Наук СССР под редакцией академика В.И. Стручкова и профессора А.Г. Пугачева. Москва, 1975 год