Хирургическое лечение: История вопроса

Анатомическое и клиническое описание воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК, грудь сапожника, pectus excavatum) было сделано в конце 16 века и опубликовано в виде эссе Sterni cum costis as internia reflexis spirandi difficultatis causa знаменитым анатомом и врачом Bauhinus в 1594 году во Франкфурте.

Первая операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК, грудь сапожника, pectus excavatum) была произведена в 1911 году Ludwig Meyer, который произвел резекцию реберных хрящей.

2.

Каспар Баугиниус (1560-1624) - анатом, впервые описавший воронкообразную деформацию грудной клетки.

3.

В истории хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки можно выделить несколько фаз. На первом этапе (с 1911 по 1920) это были попытки добиться коррекции деформации у взрослых пациентов с имеющимися выраженными клиническими проявлениями.

Хирурги видели свою задачу в высвобождении сердца, сдавленного запавшей грудной клеткой. С этой целью проводились резекции деформированных хрящей и грудины (хондростернальная резекция).

Такую операцию впервые произвел Зауэрбрух. Следует отметить большие недостатки данной операции в виде развития парадоксального дыхания, оставления сердца прикрытым лишь мягкими тканями и плохой косметический результат.

На втором этапе (1921-1939) использовались различные модификации резекций хрящей или хондротомий в сочетании остетомией грудины в комбинации с использованием наружной тракции. Данный метод был оставлен, поскольку будучи довольно громоздким, неудобным для пациента, он кроме того, что было хуже всего во времена отсутствия антибиотиков, приводил к летальным инфекционным осложнениям. В связи с этим с 1940 по 1950 более распространенным вмешательством стало проведение резекций хрящей или хондротомий, остеотомии грудины без наружной тракции. Данная методика привела к снижению летальности, но сопровождалась высокой частотой рецидивов деформации, особенно когда операции проводились у старших подростков. Четвертый этап развития хирургии воронкообразной деформации грудной клетки связан с добавлением к хондро-стернотомии различных вариантов внутренней фиксации грудной клетки.