Пластина с памятью формы. Наше мнение о пластинах

Нас очень часто спрашивают об использовании при операциях по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки пластин с эффектом памяти формы. В связи с этим мы публикуем на сайте данное видео. Оно было представлено в сети Интернет в свободном доступе.

Фильм напоминает демонстрацию из школьных уроков физики, или сюжет из программы Галилео на телеканале СТС. Суть материала пластины состоит в том, что в охлажденном виде он становится мягким, а в нагретом - принимает исходную форму. Изготавливает пластины с эффектом памяти формы фирма Кимпф, та же, что и изготавливает пластины, с которыми работаем мы. Когда в 2006 году мы обратились в эту фирму с просьбой начать производство пластин для операции Насса, они проинформировали нас о возможности использования данной технологии. Вначале идея нам понравилась - постепенное выпрямление грудной клетки, то есть нет болевых реакций. Но после определенного анализа мы отказались от использования данных пластин при операции по Нассу по следующим соображениям.

Во-первых, до конца неизвестно, произойдет ли полное выпрямление грудной клетки, тогда как при использовании традиционных жестких пластин, мы видим эффект операции на операционном столе. Очень скоро это предположение подтвердилось - к нам стали обращаться пациенты, которым была предпринята попытка использования данных пластин при операции подобной операции Насса (без резекции хрящей). Несмотря на то, что операция выполнялась молодым пациентам и с небольшими деформациями, полной коррекции не было достигнуто, более того, по бокам значительно "выпирали" концы пластин, что естественно, поскольку пластина не смогла принять запрограммированную форму. Действительно, сразу после операции боли были значительно меньше, но у пациента, которого мы видели через год после операции, из-за "торчащих" концов пластин боли сохранялись и через год.

Во-вторых, окончательную форму пластины при операции по Нассу мы придаем уже после коррекции, когда грудная клетка выпрямлена. А "финишную подгонку" мы делаем, когда пластина уже установлена и развернута. При использовании пластин с эффектом памяти формы такая подгонка принципиально невозможна.

В-третьих, при удалении пластин нередко нужно слегка разогнуть пластину, это же может потребоваться и у детей при росте ребенка. С традиционными пластинами (без "памяти") это очень просто, в то же самое время совершенно невозможно с пластинами с эффектом памяти формы.

В-четвертых, нам очень важным было мнение доктора Дональда Насса (автора и разработчика операции Насса), который не использует данный способ коррекции ВДГК и данные пластины, хотя и знает о его существовании. Напомним, что материал, который использует фирма Кимпф для изготовления данных пластин поступает в Россию из США.

В-пятых, получая стабильно хорошие результаты мы не хотели проводить эксперименты, имея уже устоявшуюся технологию.

Данные пластины можно использовать при открытых операциях, хотя мы не видим ярких преимуществ данной технологии - давление не имеет большого значения, поскольку хрящи пересечены, а стабильность формы на наш взгляд имеет определенный недостаток, поскольку хирург по существу подгоняет пациента под пластину, а не пластину под пациента.

Надеемся, этот фильм и комментарий будет достаточно ясным и ответит, почему мы не используем при миниинвазивной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (операция Насса) пластины с эффектом памяти формы.